Schouderklachten
Klachten aan de schouder kunnen heel verschillende zijn, maar dan ook vele verschillende oorzaken hebben. Schouderklachten zijn vaak vervelend en lastig. Maar vaak niet zo heftig om daar direct iets aan te doen. 
Sommige klachten zijn echter zeer pijnlijk en geven een aanzienlijke bewegingsbeperking.
Anatomie
De gehele schoudergordel bestaat niet enkel uit alleen een kop en een kom. Botten die de schoudergordel vormen zijn:
- bovenarm (Humerus)
- schouderblad (Scapula)
- sleutelbeen (Clavicula)
Maar ook spelen een aantal borstwervels (thoracale wervels) en nekwervels (cervicale wervels) mee in het functioneren van de schouder.
Om de volledige schouderfunctie te kunnen gebruiken, zijn er 5 gewrichten die deze begeleiden. Allereerst de kop en de kom, bovenarm (kop) en het schouderblad (kom). Dit wordt het glenohumerale gewricht genoemd.
De verbinding bovenop de schouder tussen het sleutelbeen en het schouderblad wordt het AC-gewricht genoemd. Het sleutelbeen is verbonden met het borstbeen (SC-gewricht) en het schouderblad glijdt over de ribben aan de achterzijde heen (Scapula-ritme). Zonder deze beweging zal de schouder niet verder dan 90 graden kunnen worden opgetild.
Daarnaast hebben we nog de wervels die mee draaien om een beweging te maken, dit wordt wel de CTO (cervico-thoracale overgang) genoemd.
Ontstaanswijze
Schouderklachten kunnen ontstaan door vele verschillende oorzaken. In de praktijk komen geregeld mensen met klachten na sporttrauma of vallen. Denk dan bijvoorbeeld aan een schouder uit de kom of een spierverrekking of -scheur.
Maar ook na (langdurige) overbelasting. Vaak is dan het schouderkapsel geïrriteerd en zijn de spieren erg gespannen.
Ook een verkeerde houding kan meespelen om schouderklachten te ontwikkelen en tot gevolg hebben dat bijvoorbeeld een slijmbeursontsteking of peesklachten de kop opsteken.
Klachten
De klachten kunnen erg van elkaar verschillen. Soms gaat het alleen om pijn of stijfheid rondom de schouders, 
maar ook om pijn op één specifieke plek. Daarnaast kan de schouder tijdens bewegen pijnlijk zijn, maar soms juist in rust.
Na kapselirritatie wil de arm wel eens zwaar aanvoelen of kan er geen kracht meer geleverd worden met de spieren rondom de schouder.
Elk schouderprobleem heeft een aantal specifieke kenmerken en klachten. Om dit goed in kaart te brengen zal er grondig onderzoek noodzakelijk zijn.
Behandeling
Afhankelijk van de oorzaak van de schouderklacht kunnen bijna alle schouderklachten verholpen worden. De ene sneller dan de ander.
Door het gewricht te mobiliseren (verbeteren qua bewegelijkheid) kunnen bewegingsbeperkingen worden opgeheven. Door oefentherapie kan onder andere de spierkracht en stabiliteit rondom het schoudergewricht verbeterd worden.
De pijn is meestal een gevolg van een schouderklacht. Meestal zit er een oorzaak achter de pijn. Deze oorzaak zal moeten worden aangepakt om de pijn te verminderen in plaats van de pijn zelf. Wel kunnen pijnverlichtende handelingen en oefeningen worden verricht om de pijn te beïnvloeden.
In een enkel geval heeft behandelen door een fysiotherapeut niet voldoende resultaat. Dan zal moeten worden overwogen wat de beperkende factoren zijn en of deze te behandelen zijn door een fysiotherapeut. Een optie is dan om een injectie te laten zetten om de ontstekingsaard weg te halen.
Prognose
De prognose is over het algemeen goed te noemen. Verreweg de meeste schouderklachten zijn goed te behandelen en/of gaan met rust en oefeningen weer over.
Afhankelijk van de klachten duurt het gemiddeld tussen de drie weken en drie maanden voor de schouder weer helemaal functioneel is.
Conclusie
Om goed te kunnen achterhalen wat de oorzaak is van de klachten is het raadzaam dit te laten beoordelen. Fysiotherapie is over het algemeen de beste vorm van therapie voor het beoordelen van schouderklachten en het behandelen daarvan.
Marcel Pool, Fysiotherapeut
