Thoracic Outlet Compressie Syndroom
Thoracic Outlet Compressie Syndroom wordt vaak afgekort als TOC of TOCS. Het is een verzamelnaam voor verschillende klachten die worden veroorzaakt door een beklemming van (een deel van) een ader of een zenuw buiten de wervelkolom.
Hierdoor ontstaan klachten als: pijn in de nek en schouder met uitstraling naar de arm, tintelingen in de arm en hand, moe gevoel in de arm, koude hand, veranderd gevoel in de hand, bleke of juist blauwe hand, hoofdpijn en duizelingen.
In de praktijk zien we meestal patiënten die aan één zijde klachten hebben, maar ook patiënten die beiderzijds klachten hebben, afhankelijk van de oorzaak.
De Scalenusspieren (spieren in de nek) kunnen de klachten veroorzaken door een verhoogde spanning met als gevolg het kleiner worden van de ´Scalenuspoort’, waardoor er druk ontstaat op de zenuw en of ader.
De Scalenusspieren bestaan uit 2 spieren, de voorste en achterste, die onderaan verder uit elkaar liggen dan bovenaan en dus een driehoek vormen, deze wordt de Scalenuspoort genoemd.
Onderaan lopen tussen de spieren een zenuw en een bloedvat naar de arm. Wanneer je de zenuw en ader volgt nadat deze de Scalenuspoort hebben verlaten is het volgende punt waar druk kan ontstaan tussen het sleutelbeen en de eerste rib.
Verhoogde spierspanning in vooral de Scalenusspieren door stress, sport of moeite met ademhaling draagt bij aan de ontwikkeling van de klachten. Door verhoogde spierspanning wordt de spier dikker, waardoor de Scalenuspoort kleiner wordt, welke ook TOC(S) kan geven.
Doordat er druk op de zenuw of ader komt, vermindert de functie. Wanneer er druk op de ader staat, zal de doorbloeding naar de handen minder goed worden. Hierdoor kunnen de handen koud en bleek of blauw worden.
Ook zullen de armen of handen sneller vermoeid raken of licht kunnen gaan tintelen. Wanneer druk ontstaat op de zenuw zien we andere klachten. Dit gaat gepaard met tintelingen, verminderd gevoel in de hand en soms met verminderde kracht in bepaalde spieren.
Behandeling
Afhankelijk van de oorzaak zal er bekeken moeten worden welke behandeling daar het best bij past. Het kan zijn dat met adviezen en tips over tillen, slapen en houding de klachten verdwijnen. Daarnaast kan door rekken van de Scalenusspieren en eventueel masseren van deze spieren de spierspanning lager worden, waardoor de Scalenuspoort weer ruimer wordt. De bewegelijkheid van de eerste rib en het sleutelbeen vergroten/verbeteren behoren ook tot de mogelijke behandelingen.
Prognose
De prognose is, afhankelijk van de oorzaak, over het algemeen goed te noemen.
Meestal verdwijnen de klachten na behandeling na 3 tot 6 weken.
Marcel Pool, Fysiotherapeut
Meer informatie
